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대전)피부과는 고 안드로겐증(hyperandrogenism)에 따른 증상에서 다모증, 여드름(acne), 지루성 혈부(oily skin)등이 모두 환자의 약 70%로 쟈싱 타다.(Barvieri, 1990). 거대 클리토리스(clitomegaly), 대머리(balding), 남성과 같은 목소리의 변화 등의 심한 남성화 증상은 다낭성 난소 증후군의 환자에서는 흔하지 않고, 오히려 안드로겐 분비 종양으로 그럭저럭 자기 타신인 증상이므로, 안드로겐 분비 종양의 존재 유무를 감별해야 한다. Barbieri와 Ryan(1983)은 고 안드로겐증 및 인슐린 저항성(insulin resistance)과 흑색극 세포증(acanthosis nigricans)은 그럭저럭 동반된다고 했지만, 검은 색극 세포증이 고 안드로겐증 및 인슐린 저항성이 있는 환자에서 발생하기 전은 확실하지 않다. 흑색극세포증은 목, 액기와, 사타구니 등에 벨벳과 같은, 혹은 사마귀상의 회갈색 피부변색이 되는 것을 스토리한다.
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내진상에서는 양측 난소가 정상 크기의 두배 내지 세배 이상 확대된 소견을 보이며 초소 리파 산에서 난소 피질의 주위에 9 mm이상의 난포가 하나 0개 이상인 난소 중 심부 간질(central stroma)이 다 난소 체적의 25Percent이상으로 증가한 소견을 보이면 다낭성 난소를 진단할 수 있다. 참 제 Polson등(하나 988)와 Clayton등(하나 992)은 다낭성 난소 증후군 환자가 아닌 정상 여성의 약 25Percent에서도 대전)피부과, 다낭성 난소 소견을 관찰했다. 내분비학적 검사 소견 상 혈중 LH는 증가되고 있으며 FSH는 정상 내지 감소되어 LH의 비율이 3이상 증가한 소견을 다낭성 난소 증후군 환자의 약 75Percent정도로 보인다.
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대전)피부과와 혈중 테스토 스테론은 증가하고 100 ng/dL로 150 ng/dL정도의 수치를 보이고 정상치의 약 2배 증가한 소견을 보이기(Ten, 1980). 혈중 에스트라디올(E2)농도는 생리 주기 중 초기의 나는 포기 때의 혈중 농도를 보이고 60 pg/mL정도의 수치를 보이며 에스트론(E)은 증가된 안드로겐으로부터 전환되고 평생 성 되므로 혈중 농도가 현저하게 증가하고 140 pg/mL정도의 수치를 보이고 E/E 2의 비율이 1이상일 경우가 대부분이라는 것(Harlass등 1984). 거의 부신에서 발생하는 DHEAS는 다낭성 난소 증후군 환자의 약 50퍼센트로 약간 증가하고 3.3 ug/mL이상의 혈중 농도를 보이고 있다. March(1987)은 이런 노하우우에서 배란율 90%임신율 70%의 성적을 얻었다. 단점으로 난소과자 급증 후군(ovarian hyperstimulation syndrome) 및 다태임신 등이 있다. 이 밖에 난포를 조기 황체화(premature luteinization)시켜 난자 성숙에 좋지 않은 영향을 주는 내인성 "LH surge"도 사고점이라 할 수 있다. 근년 hMG 대신 순수한 FSH만으로 배란 유도가 시도되었지만, 더 나은 임신율을 기대할 수 없었고, 다태 임신 및 유산률을 감소시키지 못했다.
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성인형 선천성 부신과형성증에서도 DHEAS가 증가하여 다낭성 난소증후군의 전형적 증상이 자기 타자이므로, ,"캠 별"을 필요로 한다(무월경의 진단 참조). 다낭성 난소 증후군 환자에서 혈중 인슐린이증과 공복시에 혈중 인슐린 수치가 일 4 mU/L이상의 소견을 보이고 혈중 IGF와 일본의 결 합동 백은 감소하고 30 ng/mL이하의 소견을 보인다. Harlass등 984)과 Pasquali등 986)는 특히 비만을 동반한 다낭성 난소 증후군 환자의 경우 체중을 줄이면 LH, FSH분비가 정상화와 과도한 안드로겐 발발도 교정되며 또 자연적으로 배란이 재개될 것을 보았다. 2. 배란 유도. 크로미펜에 의한 배란유도 크로미펜은 경제적이며 투여가 쉽고 특별한 내분비학적 감시가 필요없으며 대전 피부과 다낭성 난소증후군 환자에게 우선적으로 시도하는 비결이었다.
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아무래도 대전, 피부과는 하루에 클로미펜 50~250 mg을 월경 주기 제51에서 91까지 51간 투 요합니다. Hammond(일 984)는 클로미펜만으로 배란율 80Percent, 6개월간의 시도입니다 신률 75Percent의 성적을 보고했다. 그렇게 본인 40Percent에 육박하는 유산율이 문제점이다. 클로미펜 하루 250 mg의 최대 용량으로도 배란에 실패할 경우 클로미펜과 함께 hCG를 병용 합니다. hCG는 클로미펜 투여 후 초음파로 난포의 크기를 감 시하여, 여포의 크기가 일 5 mm내지 20 mm정도 크면 일을 0,000 IU을 연주합니다. DHEAS 본인 테스트스테론 혈중 농도가 높은 다낭성 난소증후군 환자에게는 크로니펜, hCG 요법에 덱서메타슨(dexamethasone)을 병용하면 효과적이었다. 테크 메탈의 손은 배란 유도의 주기 전 기간 하루에 0.5~일 mg을 자기 전에 경구 투여합니다. 이 비결을 이용하고 Futterweit(일 984)는 크로미후에은망우로우이선다는 유도에 실패한 환자의 약 8일 Percent가 배란이 되어 75Percent가요 신이 되는 성과를 얻었다. human menopausal gonadotropin(hMG)에 의한 배란유도 크로미펜 배란유도에 실패한 다낭성 난소증후군 환자는 hMG 배란유도에 적응증이 생긴다. hMG 투여 비결은 입니다.차이에서 조금씩 차이가 있으며 본인에게 생리 1 제41에서 75 IU hMG를 두 앰프씩 41간의 생리, 제81까지 투여합니다. 생리, 제91에서 E와 난포 크기를 감시하고 동 1 한 용량의 hMG를 계 속에 투여하고 혈중 E의 농도가 500~일 000 pg/ml이며, 나는 포크기가 일 5내지 20 mm크기로 확대되면 hCG 5,000내지 한 0,000 IU을 투여합니다.
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대전 피부과 알아봐 주세요.
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